近期发表部分文章简报

眼眶静脉曲张术后视力丧失抢救成功一例
肖利华 鲁小中 魏红

患者张某，女，24岁。主诉右眼体位性眼球突出7年，近期经常眼痛，头痛。以右眶静脉曲张于2002年3月4日收住院。入院检查：视力右眼0.5，矫正1.0；左眼1.5。右眼球内陷，眼球突出度测量：右眼11mm，左眼13mm，眶距100mm。低头后测量：右眼16mm，左眼13mm，眼球轻度上移（图1）。眼球运动正常，眼底检查正常。标准化A/B超检查：右眶外侧及下部低回声占位病变，形状不规则，颈部加压后病变明显增大。水平及冠状CT显示右眶外侧及下方高密度占位病变，范围自4：00至11：00，病变内有钙化。MRI显示病变位于眼眶周边部侵及肌锥内，病变T1WI呈中信号，T2WI呈高信号，Gd-DTPA增强后病变明显强化（图2，图3）。临床诊断：右眶静脉曲张。于2002年3 月12日全麻下行右眼外侧开眶术。术中见眼眶外侧骨膜被畸形血管侵及呈蓝色蜂窝状，剥离时出血较多。沿外直肌向眶尖分离发现眶尖外侧大量蜂窝状畸形血管结构，内含静脉石一个。切除畸形血管，电凝病变，于眶上裂填置明胶海绵+钨丝+丝线二块栓塞畸形血管根部，颈部加压后未再发现眶内畸形病变，结束手术。眶腔置橡皮引流条，分层缝合，手术顺利，出血不多......
（详见《中华眼科杂志》2003年第12期）

眼眶血管肿瘤和畸形的超声，CT诊断与手术入路选择
肖利华 鲁小中 魏红

目的 探讨眼眶血管性肿瘤和畸形的超声（标准化A/B超）和CT扫描诊断特征及对手术入路选择的意义。方法 对124例眼眶血管性病变的超声（109例），CT扫描（124例）图像进行分析，其中94例经手术及病理证实。结果 海绵状血管瘤54例，静脉曲张26例，静脉性血管瘤22例，婴儿型血管瘤12例，淋巴管瘤6例，其他肿瘤4例。超声探查肿瘤揭示率达98.17%（107/109），假阴性1.83%（2/109）。CT扫描的肿瘤揭示率达100%（124/124）。结论 眼眶血管性病变超声和CT扫描联合使用对判断病变的性质，范围，位置和手术入路的选择非常重要。（详见《中华眼科杂志》2004年第7期）

双眶静脉曲张一例
肖利华

眼眶平衡减压术治疗甲状腺相关眼病
肖利华 杨新吉 王 毅 鲁小中

目的 探讨平衡眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的疗效和手术方法。方法 采用内外壁眼眶减压术治疗20例35眼甲状腺相关眼病患者。术后随访平均14个月。观察术后视力、眼球突出度和眼球运动等情况。结果 20例35眼中除1例行眶外壁减压外，其余均行内外壁平衡眼眶减压术。眼球突出度缓解3～11 mm，其中3～4 mm者5眼，5～9 mm者28眼，10～11 mm者2眼，平均6.32 mm。视力从术前指数提高至0.1者6眼，提高2行以上者8眼，无变化21眼。术后眼球运动明显好转者9眼，运动障碍加重2眼。无视力丧失及术后感染。结论 平衡眼眶减压术是治疗甲状腺相关眼病的有效方法。（见眼科研究2004，22（10）：518）

28例颈动脉海绵窦瘘影像诊断分析
王毅 肖利华

摘要 目的 本文探讨超声、CT、MRI和DSA等各种影像学检查在颈动脉海绵窦瘘（Carotid cavernous fistula,CCF）诊断中的价值。方法 收集我院经DSA证实诊断的CCF共28例，所有患者行眼科标准化A/B超声、DSA检查，部分患者行彩色多谱勒超声、CT、MRI中的一项或多项。结果 超声检查可发现眼上静脉增粗，及与脉搏同周期的搏动等，并能检测血流频谱；CT和 MRI可发现海绵窦扩大及异常表现。DSA检查显示CCF分为颈内动脉海绵窦段直接供血和颈动脉的供应硬膜的动脉供血，供血动脉包括：颈内动脉海绵窦区细小脑膜分支；颈外动脉来源的脑膜中动脉、副脑膜动脉、咽升动脉、圆孔动脉等。瘘血向眼静脉、岩下窦、海绵间窦、侧裂静脉、皮层引流等。结论 超声、CT、MRI等影像学检查各有所长，结合应用多可作出正确的临床诊断；DSA是诊断CCF的"金标准"，可明确瘘的大小、瘘血来源及引流方向。（见中华眼科杂志2004，40（10）：674）

血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）与甲状腺相关眼病的相关性研究
王毅 肖利华 孙丰源

摘要 目的 探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）与甲状腺相关眼病及其活动性的关系 方法 运用ELISA方法，检测伴或不伴TAO的Graves病患者及正常对照组的血清sICAM-1水平；活动性和非活动性TAO及正常对照组的血清sICAM-1水平。结果 发现伴(1474.9±179.77ng/ml, p<0.01)或不伴(873.3±134.58ng/ml, p<0.01)TAO的Graves病患者的s ICAM-1水平均高于正常对照组(426.8±77.19ng/ml)。而且，伴有TAO的Graves病患者s ICAM-1水平高于不伴TAO的Graves病患者，两者差异有显著性（p<0.01）。活动性TAO组s ICAM-1水平（1127.1±190.01 ng/ml）显著高于非活动性TAO组（638.3±86.44ng/ml），两者差异有显著性（p<0.01），且均高于正常对照组。结论TAO患者眼眶组织免疫反应产生的ICAM-1是血清s ICAM-1的重要来源。血清s ICAM-1水平与TAO眼眶免疫病变的活动程度密切关联，可作为监测眼眶免疫病变活动的指标。 （见武警医学2004，9：670）

眼眶内海绵状血管瘤手术进路的临床分析
周雷　肖利华　鲁小中　王毅　杨新吉　

摘要 　目的　探讨海绵状血管瘤手术进路的适应证选择、手术方法及技巧。方法　回顾性分析2002年7月～2003年3月武警总医院眼眶病研究所手术治疗的海绵状血管瘤20例,其中10例采用结膜入路,4例采用外侧开眶术,6例采用前路开眶术。结果　除1例结膜入路因粘连重改外侧开眶,1例因大出血加前路切开放血引流,其余均顺利取出瘤体,无明显并发症。结论　安全、有效地摘除海绵状血管瘤选择手术进路很重要,关键在于术前对肿瘤性质、位置、粘连程度的正确判断和手术操作的技巧。（见临床眼科杂志2004，12(1)：8）