睑眶毛细血管瘤的皮质激素治疗

杨新吉 王毅 鲁小中 朱慧 李天成 肖利华

    毛细血管瘤多见于婴儿时期，又名婴儿型血管瘤，是常见的儿童眼眶良性肿瘤，发生率为新生儿童的1%-2%，尽管毛细血管瘤是较常见的肿瘤，但它的病理仍然不是完全清楚的，其治疗仍然是有争议的。目前我国治疗血管瘤的方法有手术切除、局部注射硬化剂、激光、冷冻、放疗及口服皮质激素等治疗，但上述治疗常有复发率高及效果欠佳等局限性，且对眼睑深层及眶隔之后的毛细血管瘤尚未有较好的治疗方法。我科采用长效糖皮质激素曲安奈德与短效制剂地塞米松预混后局部治疗睑眶毛细血管瘤，均取得满意的疗效，且并发症少，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组15例，男8例，女7例；年龄最小2月，最大1岁，平均6月;平均体重8.6kg,所有病例均经过B超及眼部CDI检查，均为眼眶毛细血管瘤，肿瘤范围在2.72-150cm2,其中深层毛细血管瘤12例、综合型毛细血管瘤3例。

 1.2治疗方法根据眼部彩色多普勒超声定位肿瘤在眶深部位置，用注射器抽取曲安奈德注射液40mg/ml加地塞米松注射液5mg/ml(曲安奈德注射液每次注射＜5mg/kg),皮肤面进针，至肿瘤下方部位，边注射边退针，最后，皮下注射，使药物在肿瘤体内均匀分布。注射时要注意固定好婴幼儿头部，以免哭闹引起头部摆动而影响注射。注射完毕后轻压片刻后做局部轻轻按摩，以防止瘤体出血及有利于药物在瘤体内扩散。3周后复查，根据具体情况决定是否重复注射。

1.3疗效判断标准 治愈：局部皮肤颜色基本正常，哭闹时无肿物出现，彩色多普勒超声检查局部异常血流信号消失。好转：瘤体缩小，彩色多普勒超声检查局部异常血流信号减少。无效：瘤体无变化或继续增大，彩色多普勒超声检查局部异常血流信号增多。

2 结果

    本组15例患儿，经1－4次注射，平均注射2.8次，每次注射间隔3周，治愈10例（66.7％），好转5例（33.3％）。无一例出现不良反应，随访3月至2年，平均随访11月，均无复发。

 3 讨论

    局部注射皮质激素是比较安全的，本组部分患者发生一过性眼睑及球结膜水肿，可能是药物渗透到皮下及球结膜所致，一般一天后可以自行消退；两个患者注射后发生轻度皮下出血，1周左右自行吸收。

    应用曲安奈德与地塞米松预混后局部注射是治疗睑眶毛细血管瘤是一种有效的方法，具有并发症少，副作用小，经济实用的特点，值得在临床上推广。

   本文详细内容发表在《眼科》2005年增刊