平衡眼眶骨性减压手术适应证包括⑴单侧或双侧眼球突出明显者；⑵视力明显下降并CT显示眶尖眼外肌明显增粗合并视神经压迫者；⑶为外观美容者，本组有4例6只眼是因外观而要求手术；⑷角膜暴露。

    手术方式  临床眼眶减压多采用二壁和三壁，二壁减压常用下壁和内壁，故有时可导致眼球向下移位等合并证。过去认为外壁减压效果不佳是因为外壁较簿，外侧有颞肌影响，而本文采用减压方法有所不同。我们按照Shepard提出平衡眼眶减压的概念并有改进，①内壁减压采用皮肤切口，术野更清楚；②眶外缘向外移位、泪腺窝扩大等方法增加眶腔容积；③眶外壁的切除范围明显扩大（图2）。眶外壁的切除如果只切除外壁的前部减压效果不好，本文方法是将外壁后端尤其是增厚的骨质全部切除直至中颅窝处，故减压效果良好。

    外壁减压切口采用皮肤切口并向睫毛下延长，不破坏外眦的原形。外壁后端的切除是外侧减压效果的关键。笔者常用电钻将后端骨壁磨除，直到接近中颅窝处的骨板，有时甚至暴露硬脑膜，但只要不撕破硬膜不会漏脑脊液。但骨质接近中颅窝时的骨壁较厚，此处有较大的静脉窦，出血较多。但此处也是减压效果最好的位置，应仔细处理。快速磨除骨质后，用骨腊止血。加强减压效果的方法还有：①多数患者泪腺常肿大，扩大泪腺窝可增强减压效果；②部分脂肪切除，脂肪的切除不可过多，尤其是在一个位置不可切除太多脂肪，而且变性脂肪切除易造成出血。③眶外缘向外移位也是眶腔扩大的一种方法。

水平CT显示减压术前

水平CT显示减压术后